مثلث خلفی گردن
- ارسال شده توسط کسری جعفری
- دسته بندی گردن, ناحیه های گردن
- تاریخ نوامبر 2, 2020
- نظرات 4 دیدگاه ها
مثلث خلفی گردن ناحیه ایست که در سطح لترال گردن قرار گرفته است.
در این مقاله آناتومی مثلث خلفی گردن، مرز ها، محتویات و زیر مجموعه های آن را بررسی خواهیم کرد.
لبه ها
لبه (ضلع) های این مثلث شامل:
- لبه ی قدامی: لبه ی خلفی استرنوکلیدوماستوئید.
- لبه ی خلفی: لبه ی قدامی عضله ی تراپزیوس.
- لبه ی تحتانی: 1/3 میانی کلاویکل.
فاسیای پوشاننده (investing fascia) سقف و فاسیای پره ورتبرال (prevertebral) کف این مثلث را می پوشانند.
محتویات
1- عضله ها
یکی از مهم ترین عضله های مثلث خلفی گردن، عضله ی اموهایوئید است. این عضله توسط یک تاندون به 2 شکمچه تقسیم می شود. شکمچه ی تحتانی از مثلث خلفی با یک جهت فوقانی-داخلی عبور کرده و این مثلث را به 2 مثلث تقسیم می کند. سپس این عضله از زیر عضله ی استرنوکلیدوماستوئید عبور کرده و وارد مثلث قدامی گردن می شود.
تعدادی از عضلات ورتبرال (عضله هایی که توسط فاسیای پره ورتبرال) کف مثلث خلفی گردن را تشکیل می دهند:
- اسپلنیوس سری
- لواتور اسکاپولا
- اسکالن های قدامی، میانی و خلفی
2- خونرسانی
ورید ژوگولار خارجی یکی از ورید های اصلی ناحیه ی گردن است. این ورید از بهم پیوستن ورید های رترومندیبولار و گوشی خلفی تشکیل شده و پس از آن که از روی عضله ی استرنوکلیدوماستوئید عبور می کند، وارد مثلث خلفی گردن می شود.
در مثلث خلفی ورید ژوگولار خارجی فاسیای پوشاننده را سوراخ کرده و محتویات خود را به ورید ساب کلاوین تخلیه می کند.
از ورید ساب کلاوین عمدتا برای ایجاد دسترسی وریدی توسط یک کاتتر مرکزی استفاده می شود.
ورید های سرویکال عرضی و سوپرااسکاپولار نیز در مثلث خلفی گردن قرار دارند.
ورید های ساب کلاوین، سرویکال عرضی و سوپرااسکاپولار در مثلث خلفی به موازات شریان های هم نام خود قرار گرفته اند.
قسمت دیستال شریان ساب کلاوین را می توان بین عضله های اسکالن میانی و قدامی یافت. وقتی که این شریان از دنده ی اول عبور می کند، شریان آگزیلاری نامیده می شود. شریان آگزیلاری وظیفه ی خونرسانی اندام فوقانی را بر عهده دارد.
نکات بالینی
ورید ژوگولار خارجی
ورید ژوگولار خارجی عمقی نبوده و می توان گفت بسیار سطحی است؛ این مسئله باعث می شود که این ورید بسیار آسیب پذیر باشد.
در صورتیکه این ورید قطع شود (برای مثال در اثر ضربه ی چاقو) مجرای این ورید به خاطر وجود لایه ی ضخیم فاسیای پوشاننده، باز خواهد ماند.
ورود هوا به درون ورید باعث سیانوز شده و می تواند جریان خون به دهلیز راست را مختل کند. این وضعیت یک فوریت پزشکی محسوب شده و باید سریعا از طریق اعمال فشار به روی زخم مداخله انجام گیرد. این مداخله باعث می شود که از خونریزی و ورود هوا به داخل ورید جلوگیری شود.
3- اعصاب
عصب اکسسوری (CN XI) از حفره ی کرانیال خارج شده، و در گردن پس از عصب دهی عضله استرنوکلیدوماستوئید وارد مثلث خلفی می شود. این عصب به صورت تحتانی-خلفی و در درون فاسیای پوشاننده از مثلث خلفی عبور می کند. این عصب نسبتا سطحی بوده و در معرض آسیب ناشی از تروما های مختلف است.
شبکه ی سرویکال میان عضلات کف مثلث خلفی تشکیل می شود. یکی از شاخه های مهم این شبکه عصب فرنیک است که از شاخه های قدامی اعصاب اسپاینال نشات می گیرد.
سایر شاخه های شبکه ی گردنی عضلات پشت را عصب دهی کرده و عصب دهی پوست بعضی از قسمت های گردن و اسکالپ را بر عهده دارند.
قسمت هایی از شبکه ی براکیال (بازویی) نیز از کف مثلث خلفی می گذرند.
نکات بالینی
بلوک عصبی شبکه ی سرویکال
برای بی حسی گردن می توان از بلوک شبکه ی سرویکال بهره گرفت. در این روش بی حس کننده ی موضعی از لبه ی خلفی عضله ی استرنوکلیدوماستوئید و در محل تلاقی 1/3 فوقانی و 2/3 تحتانی تزریق می شود. نقطه ای که تزریق از آن انجام می شود، محل عبور شاخه های سطحی شبکه ی سرویکال است.
زیرمجموعه ها
عضله ی اموهایوئید مثلث خلفی گردن را به دو قسمت تقسیم می کند:
- قسمت بزرگ تر و فوقانی که مثلث اکسیپیتال نامیده می شود.
- مثلث تحتانی که مثلث ساب کلاوین نامیده می شود و شامل قسمت دیستال شریان ساب کلاوین است.
اشتراک گذاری این مطلب
تکنولوژیست جراحی. علاقه ی زیادی به آناتومی دارم و نبود یه مرجع فارسی برای آموزش آناتومی تشویقم کرد تا این سایت رو راه اندازی کنم:)
ممکن است همچنین دوست داشته باشید
مثلث قدامی گردن
مثلث قدامی گردن ناحیه ایست که در قدام گردن قرار گرفته است. در این مقاله به آناتومی مثلث قدامی گردن، لبه ها، محتویات و زیر مجموعه های آن خواهیم پرداخت. توجه: باید به این نکته توجه گردد که تمامی مثلث …
استخوان هایوئید
استخوان هایوئید یک استخوان «U» شکل است که در قدام گلو قرار دارد. هایوئید در زیر مندیبل قرار گرفته (حدودا هم سطح C3) و به عنوان محل اتصالی برای عضلات قدامی گردن است. در این مقاله نگاهی به ساختار های …
نخاع گردنی
نخاع گردنی فوقانی ترین قسمت ستون مهره هاست که بین جمجمه و مهره های توراسیک قرار گرفته است. نخاع گردنی از 7 مهره ی متمایز تشکیل شده که 2 تا از آن ها اسم مخصوص خود را دارند: اولین مهره …
4 نظر
باسلام و خسته نباشید…..بسیار از مطالب لذت بردم واقعا بی تکلف و به سادگی و خیلی روان مطالب را توضیح دادید دست مریزاد
خواهش میکنم خیلی خوشحالم که براتون مفید واقع شده
عالی بود-ممنونم
باسلام
خیلی واضح و بدون حاشیه بیان شده است با تصاویر مناسب ارائه شده است
متشکرم