استخوان تمپورال
استخوان تمپورال (گیجگاهی) در تشکیل قسمت تحتانی دیواره ی لترال جمجمه نقش دارد. این استخوان قسمت های داخلی و میانی گوش را دربرگرفته و از روی بسیاری از اعصاب کرانیال عبور می کند. قسمت تحتانی این استخوان با مندیبل مفصل شده و مفصل تمپورومندیبولار فک را تشکیل می دهد.
در این مقاله قسمت های مختلف استخوان تمپورال، مفصل ها و نکات بالینی مرتبط را بررسی خواهیم کرد.
ساختار آناتومیکی
استخوان تمپورال از 5 قسمت تشکیل شده است. اسکواموس (فلسی)، تیمپانیک (صماخی) و پتروماستوئید عمده ی استخوان تمپورال را می سازند و زوائد زایگوماتیک و استایلوئید (نیزه ای) به سمت بیرون برجسته می شوند.
اسکواموس
علاوه بر اسکواموس با نام های اسکواما تمپورالیس، صدفی و فلسی نیز شناخته می شود. بزرگترین قسمت استخوان تمپورال بوده و مسطح و بشقاب مانند است که بالاتر از سایر بخش ها قرار دارد. سطح خارجی استخوان اسکواموس محدبی شکل است و قسمتی از حفره ی تمپورال را تشکیل می دهد.
قسمت تحتانی استخوان اسکواموس منشا عضله ی تمپورالیس می باشد.
این استخوان با استخوان های اسفنوئید در قدام و استخوان پریتال در لترال مفصل می شود.
زائده ی زایگوماتیک
زائده ی زایگوماتیک از قسمت تحتانی اسکواموس نشات گرفته و به قدام برجسته می شود. در قدام این زائده با زائده ی تمپورال استخوان زایگوماتیک مفصل می شود. این دو ساختار، قوس زایگوماتیک (که در اصطلاح عامیانه به نام گونه شناخته می شود) را می سازند.
هر کدام از زوائد زایگوماتیک، در محل اتصال به استخوان تمپورال، توبرکل مفصلی (لبه ی قدامی حفره ی مندیبولار، قسمتی از مفصل تمپورومندیبولار) را تشکیل می دهند.
عضله های جونده (ماضغه) توسط بعضی از فیبر هایش به سطح لترال زائده ی زایگوماتیک متصل می شوند.
تیمپانیک
قسمت تیمپانیک (صماخی) استخوان تمپورال، در زیر اسکواموس و قدام قسمت پتروماستوئید قرار گرفته است.
قسمت تیمپانیک سوراخ شنوایی خارجی را که به مجرای گوش خارجی منتهی می شود، می پوشاند.
زائده ی استایلوئید
زائده ی استایلوئید (نیزه ای) بلافاصله زیر مجرای شنوایی قرار گرفته است. این زائده به عنوان محل اتصالی برای عضلات و لیگامان هایی مانند لیگامان استایلومندیبولار مفصل تمپورومندیبولار عمل می کند.
پتروماستوئید
این قسمت از استخوان تمپورال در تحتانی ترین قسمت قرار دارد. این استخوان را می توان به دو قسمت ماستوئید و پتروس تقسیم کرد. در صورتی که از زاویه ی لترال نگاه کنیم، فقط قسمت ماستوئید قابل مشاهده خواهد بود.
دو قسمت مهم بر روی ماستوئید قرار دارند. اولی زائده ی ماستوئید است. این زائده ی استخوان پشت گوش قابل لمس است و محل اتصال برای بسیاری از عضلات مانند استرنوکلیدوماستوئید می باشد.
قسمت دوم که دارای اهمیت بالینی بسیاری است، سلول های هوایی ماستوئید می باشد. این سلول ها نواحی تو خالی داخل استخوان تمپورال هستند. آن ها به عنوان محلی برای ذخیره ی هوا عمل می کنند که فشار گوش میانی را در صورت اختلال در عملکرد شیپور استاش، تنظیم می کنند. سلول های هوایی ماستوئید می توانند دچار عفونت شوند که به این حالت، ماستوئیدیت گفته می شود.
قسمت پتروس قسمتی هرمی شکل است که در زیر قاعده ی استخوان تمپورال قرار گرفته است. این قسمت گوش داخلی را دربرگرفته است.
اتصالات عضلانی
استخوان تمپورال به عنوان نقطه ی اتصال بسیاری از عضلات عمل می کند. به خاطر نقش داشتن استخوان تمپورال در تشکیل مفصل تمپورومندیبولار (که در اصطلاح عامیانه به عنوان فک شناخته می شود) بعضی از فیبرهای عضلات مسئول جویدن مانند عضله های تمپورالیس و جونده به استخوان تمپورالی متصل می شوند. علاوه بر این، زائده ی ماستوئید قسمتی مهم برای اتصال بسیاری از عضله هاست. بعضی از اتصالات عضلانی مهم در جدول زیر آمده است:
|
عضله |
محل اتصال |
عملکرد |
|
تمپورالیس |
از قسمت تحتانی اسکواموس نشات می گیرد |
کمک به جویدن |
|
ماضغه |
سطح لترال زایگوماتیک |
کمک به جویدن |
|
استرنوکلیدوماستوئید |
زائده ی ماستوئید |
عضله ی سطحی گردن، در روتیشن سر و فلکشن گردن نقش دارد. لندمارک مهم برای مثلث های قدامی و خلفی گردن. |
|
برجستگی خلفی دیگاستریک |
زائده ی ماستوئید |
یک عضله ی سوپراهایوئیدی که در فرایند هایی مانند بلع نقش دارد. |
|
اسپلنیوس سری |
زائده ی ماستوئید |
عضله ای تسمه مانند در پشت گردن که در حرکاتی مانند لرزاندن سر نقش دارد. |
مفصل ها
مهم ترین مفصل استخوان تمپورال با مندیبل است که مفصل تمپورومندیبولار نام دارد.
قسمت اسکواموس استخوان تمپورال با استخوان های اسفنوئید در قدام و پریتال در لترال مفصل می شود.
زائده ی زایگوماتیک استخوان تمپورال با استخوان زایگوماتیک مفصل می شود تا قوس زایگوماتیک (گونه ها) را بسازد.
نکات بالینی
ماستوئیدیت
عفونت گوش میانی (اوتیتیس مدیا) می تواند به سلول های هوایی ماستوئید منتشر شود. به دلیل حالت متخلخلی که دارند، این سلول ها یک محل مناسب برای تکثیر پاتوژنیک باکتری ها هستند.
زائده ی ماستوئید هم می تواند عفونی شود و این عفونت می تواند به حفره ی کرانیال میانی و مغز گسترش یابد و باعث مننژیت شود.
اگر ماستوئیدیت تشخیص داده شود، باید چرک را به روش جراحی از سلول های هوایی خارج کرد که احتمال آسیب به عصب صورت وجود دارد.
در گرافی فوق می توان پر شدن سلول های هوایی سمت چپ از مایع را مشاهده کرد.
نکات بالینی
شکستگی استخوان تمپورال
استخوان تمپورال استخوانی بسیار مقاوم است، بنابراین اغلب زمانی که ترومای غیر نافذی به جمجمه وارد شود، می شکند.
شکستگی این استخوان تظاهرات بالینی متفاوتی می تواند داشته باشد. مشکلات در شنوایی شایع اند (مانند سرگیجه یا کاهش شنوایی). از آنجایی که عصب زوج هفتم (فیشیال) از درون استخوان تمپورال می گذرد، در صورت شکستگی می تواند آسیب دیده و دچار فلج صورت شود. سایر علایم ها شامل خونریزی از گوش و کبودی اطراف زائده ی ماستوئید می باشد.
نکات بالینی
شکستگی های پتریون
در محل اتصال استخوان های تمپورال، پریتال، فرونتال و اسفنوئید ضعیف ترین محل جمجمه تشکیل می شود و این ناحیه به عنوان پتریون شناخته می شود.
شریان مننژیال میان به جمجمه و سخت شامه خونرسانی می کند. این شریان زیر پتریون حرکت می کند، بنابراین آسیب ها به پتریون می توانند باعث پارگی شریان مننژیال میانی شوند.
خون بین سخت شامه و جمجمه جمع خواهد شد و باعث افزایش خطرناک در فشار داخل جمجمه ای می شود که به آن خونریزی خارج سخت شامه ای (اکسترادورال) می گویند.
افزایش فشار داخل جمجمه ای باعث ایجاد علایم مختلفی همچون: تهوع، استفراغ، غش، برادیکاردی و ضعف اندام ها می شود. در موارد خفیف با داروهای مدر (دیورتیک) می توان درمان کرد ولی در موارد خونریزی شدید جراحی نیاز است.
اشتراک گذاری این مطلب
برچسب:استخوان های سر
5 نظر
همه چیز عالی خسته نباشید من دانشجوی پرستاری هستم و قسمت بالینی که نوشتید خیلی خوبه
فقط ی اشکالی هست لطفا تصویرهایی که اجزا ب انگلیسی نوشه شده هم قرار بدهید یا لطف کنید جلوی اسم ها رو توی پزانتز ب انگلیسی بنویسید.
باتشکر
سلام
خیلی ممنون از نظر لطفتون.
وقتی که اوایل راه اندازی سایت این کار را انجام دادیم مشکلاتی در زمینه ی ثبت مطالب در گوگل بوجود آمد که مجبور به تغییر رویه شدیم. به نظر منم اگر انگلیسی هر واژه وجود داشته باشد بسیار خوب می شود ولی فعلا به خاطر مشکلاتی که قبلا پیش آمده، نمی توانیم اجرایش کنیم ولی در آینده ی تمام سعی مان را برای رفع این مشکل خواهیم کرد.
مطلب خوبی بود
عالی.
بسیار عالی